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有什么治疗胆囊结石的方法推荐?

有什么治疗胆囊结石的方法推荐?

崔医生坚持做大家看得懂的医学科普,我就是肝胆外科的大夫,所以对于胆囊结石的治疗还是可以给大家一些建议的。胆囊结石是一个高发疾病,与现在的饮食习惯是关系密切的。而胆囊结石的治疗方式有很多种,患者可以根据自身的情况来选择适合自己的治疗方法。

其实在临床工作中也有很多患者或家属会问小崔大夫胆囊结石该怎样治疗,哪种治疗方式比较好,小崔大夫就会向他们意义作出解释,讲一讲各种治疗方式的利弊。

胆囊结石的治疗方式到底有哪些呢?各自有哪些优缺点呢?

一、腹腔镜胆囊切除术

1、优点:首先,我个人推荐腹腔镜下胆囊切除术,这种治疗方式适合绝大多数需要处理的胆囊结石患者,也是目前大多数患者选择的治疗方式。腹腔镜下胆囊切除术可以彻底的切除病灶,在切除病灶的同时又减少了手术对患者的创伤,毕竟仅需在腹部开三个小孔就可以了。患者术后恢复快,切口美观。这种手术技术比较娴熟,很少出现术中损伤。


2、缺点:但是我也是要说一说腹腔镜胆囊切除术是缺点的:首先,这毕竟是一个手术,任何手术都是有风险、有创伤的,不要以为胆囊手术就不会死人;其次,将胆囊切掉后,有部分患者会出现胆囊切除综合征,因为胆汁直接排放到肠道内而不会储存在胆囊,出现消化功能障碍,有些患者会出现不喜油腻、腹痛、腹泻等;还有腹腔镜胆囊切除术如果术中操作比较困难的话,是需要进行大切口手术的,这样的话对患者的创伤较大。

二、保胆取石术

1、缺点:虽然,现在我们也开展了保胆取石手术,但是我个人是不推荐的,原因很简单,我举一个例子,你家住的房子漏雨,每次下雨你家屋里都是水,而你选择将屋里面的水清出去,而不是将房子彻底的修好,这样的话,下次下雨你家还会漏雨。保胆取石手术就是这个道理,胆结石是取出来了,但是病变的胆囊还在,很大概率还会生结石,而且由于胆囊的破坏,还增加了癌变的风险。

2、优点:但是保胆取石手术有一个很大的优点,也是广大胆囊结石患者最看重的一点,那就是没有把胆囊切掉,很多患者都很在意自己的胆囊,担心胆囊切掉会给自己带来很多不好的影响,而保胆取石手术正好迎合了大家的心思。说实在话,胆囊切掉的话,有一部分患者的确会出现一些并发症,如厌食、腹胀或腹泻等,而且个别患者可能要持续很长时间,而一传十、十传百,大家就以为胆囊切掉都会有并发症,其实不是的,大部分患者切掉胆囊后几乎都不会出现并发症的。

三、药物溶石治疗

1、缺点:按也有患者和朋友问过我有没有溶化结石的办法,我要告诉大家,确实是有溶石的做法,就是长期吃一些药物,如熊去氧胆酸或者鹅去氧胆酸等,这类药物是有溶解结石的作用的,但是我要给想要溶石治疗的患者泼一盆冷水,首先,溶石治疗周期较长,大约需要1年以上,而且是要持续用药;其次,药物溶石只针对胆固醇结石,而胆囊结石的种类很多,多以胆色素结石为主,是不能被溶掉的,就算是胆固醇结石,但是直径也不能过大,一般小于1cm才可以;还有就是胆囊结石被溶解排出后,如果停药,很会又会出现复发结石;最后,这类药物价格昂贵,长期服用的话,经济负担较重

2、优点:当然,药物溶石也是有优点的,尤其是对于那些数量较少,直径较小的胆固醇结石患者,如果胆囊功能较好,进行药物溶石排出结石后,不会影响的胆囊的功能,最主要的是没有经过任何手术等有创处理就解决的胆囊结石的问题,这也是很多胆囊结石患者想要的结果,毕竟很多人都是不想进行手术治疗的,无论是微创手术还是保胆手术。

四、体外碎石治疗

1、缺点:还有一部分胆囊结石患者曾经问过我,胆囊结石是否可以体外碎石,就像治疗肾结石一样,那么我告诉你,确实有体外碎石这种治疗办法,但是我是很不推荐的。因为这种治疗胆囊结石的方法会产生很多并发症。如治疗过程中出现胆绞痛的情况,并不是少数患者才会出现,研究表明大概有三分之一的患者在治疗中会出现胆绞痛;此外由于体外冲击的作用,很多患者会出现皮肤淤青或瘀斑;而较为严重的并发症是出现胰腺炎,因为结石在震碎的过程中,有些细小的结石会顺着胆管的出口排到肠道内,这个过程中当结石刺激到胰腺的出口时就可能诱发胰腺炎,而胰腺炎的症状有时是很严重的,甚至可以导致患者死亡。此外,由于冲击的作用,很可能导致胆管的损伤、出血

2、优点:而你以为体外碎石到此就结束的话,你就大错特错了,在体外碎石后,还有经过排石或者溶石来将变小的结石从胆囊中清除出去,相当于增加了一道工序。说实话,我还真没想到体外碎石有哪些优点可以说一说,如果非得说一种的话,那么我觉着是避免了进行胆囊切除等手术治疗。

胆囊结石都需要进行处理吗,腹腔镜胆囊切除术的适应症与禁忌症有哪些

其实并不是所有的胆囊结石都是需要治疗的,也可以说很多人得了胆囊结石是暂时不需要处理的,仅有少部分患者是需要尽早治疗的,如存在腹痛、消化障碍等的胆囊结石患者,以及胆囊结石是充满型的,也就是说胆囊此时是没有功能的,这样的话是需要进行处理的。

腹腔镜胆囊切除术的适应症:

①.有症状的胆囊结石;②.有症状的慢性胆囊炎;③.直径>3cm的胆囊结石;④.充满型胆囊结石;⑤.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证:

①.伴有严重并发症的急性胆囊炎;②.胆石性急性胰腺炎;③.伴有急性胆管炎;④.原发性胆总管结石及肝内胆管结石;⑤合并胆囊癌。

胆囊结石高发,给患者带来很多痛苦,小崔大夫给大家提一些预防胆囊结石的建议

1、避免肥胖对减少胆囊结石发生是有很大意义的,因为肥胖者胆固醇含量较高,胆汁排除胆固醇也比较多,很容易发生胆固醇性结石;

2、多吃一些富含钙元素与纤维素类的食物,这会减少体内二氯乙酸盐对结石形成的促进作用;

3、按时吃饭很重要,三餐按时吃可以减少胆汁的体内循环障碍,而如果两餐时间间隔较长的话,就会增加结石发生的风险,这也就是为什么不建议不吃早餐;

4、减少脂类食物的摄入,尤其是饱和脂肪酸的进食,这类食物包括牛、羊以及猪肉的脂肪;

5、对于胆囊结石的高发人群,如年长的女性、多次生产的妇女以及有高脂血症的人群,是要格外注意的,更要注意饮食与生活方式。

最后我做一下总结,胆囊结石虽然不像癌症那样给患者带来难以承受的结果,但是也会给患者带来很多苦恼,因此,但发生胆囊结石时,都想采取一个较好的治疗办法,既可以减少痛苦,又不会对身体产生影响,但是小崔大夫告诉你,凡事没有两全其美,你必须要舍弃一方面,我认为进行腹腔镜下胆囊切除术还是个不错的选择,如果你比较年轻,病情也不重的话,也是可以进行保胆取石手术的,而对于药物溶石以及体外碎石的治疗方式我是不推荐的,希望可以帮到你。

2022-05-11

如果是没有任何症状,只是体检发现的胆囊结石,那么可以不治疗,因为临床研究表明大概70%的胆囊结石病人一辈子都会相安无事,没必要为此而做一次手术切掉胆囊。


但如果你的胆囊结石引起了症状,比如说有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等,也就是说有急性胆囊炎或者慢性胆囊炎的表现了,那就建议手术切除胆囊结石,首选腹腔镜切除。药物治疗胆囊结石疗效不会太好,药物肯定没办法把胆囊结石溶解掉,但是在胆囊结石急性发作的时候,可以通过抗生素、利胆等治疗缓解炎症、疼痛,但过后又容易反反复复,所以最终还是要手术切除,才能彻底解决这个问题。就好像阑尾炎一样,一旦有一次阑尾炎发作,以后会反反复发作,解决办法就是切掉阑尾。切掉胆囊,害死利大于弊的,大家不用太恐惧。


有些胆囊结石患者,即便没有明显症状,也是需要手术切掉胆囊的,比如:

1、很多胆囊结石,而且直径比较大,大于3cm,这些结石要切掉,否则有可能反复刺激胆囊壁,长期如此容易诱发胆囊癌;

2、有慢性胆囊炎,胆囊壁是增厚的,这也容易诱发胆囊癌

3、胆囊壁钙化,是瓷化胆囊,这样的胆囊也容易癌变

4、胆囊结石伴有比较大的胆囊息肉,这也容易癌变。


上述几种情况,都要切掉胆囊,为的就是预防胆囊癌的发生。但如果你的胆囊结石很小,不到1cm,而且没有任何的临床表现,也不需要着急手术切除,可以观察。

  有什么治疗胆囊结石的方法推荐?

  胆囊结石主要是靠手术治疗,常规药物都没法溶石和排石,很多人天天吃药,幻想让自己的胆囊结石变小,久而久之就会发现,结石非但没变小,反而还会继续增大。

  凡是有过吃药经历的病人,都会有这个痛苦的经历。因此,单靠吃药是治不好胆囊结石的。

  手术治疗包括手术切胆和保胆取石术

  先说一下切胆手术,不考虑后遗症的话,所有的患者都可以做切胆手术,结石和胆囊一起被拿出来。

  但是要提醒一点的是,其实这种方式类似于“杀鸡取卵”,为了取出胆囊结石,不惜把整个胆囊都切掉,得不偿失啊!因为后遗症多,并发症多,会导致胆管损伤、胆管内结石、结肠癌等多个疾病。

  相比较来说,保胆取石术更具有优势,微创治疗,不开刀,通过一个极小的小孔就可以取出结石,根本不需要切胆。当然了,保胆取石也有条件的:胆囊没有萎缩,胆囊功能尚在,没有发生癌变。

  结语:胆囊是人类进化过程中产生的重要器官,具有很强的消化及调节胆道压力等多个功能。很多胆囊切除后的患者生活质量不同程度下降了,经常出现腹胀、食欲下降及顽固性腹泻等不适,还有不少切胆患者继发胆总管结石,另外,切胆还大大提升了患结肠癌、胰腺癌的风险。所以,有功能的胆囊、无畸变或恶变的胆囊,如具有收缩功能、证实为良性息肉、胆囊管通畅且胆囊形态正常的胆囊,是有较高保留价值的胆囊,可接受“CIT多镜联合微创保胆取石”手术。严格把握适应症,术后改进生活饮食习惯,辅以间断应用利胆药物,可以有效降低保胆取石术后复发。

感谢邀请。胆囊结石如果不发作,那无需治疗,饮食控制即可。发作的话,急性期需要抗生素治疗,反复发作的话建议手术治疗。

2022-05-11

胆囊结石是外科胆道疾病中最常见的一种疾病,不过大部分的胆囊结石都没有明显的症状,一般不需要药物治疗,可以从调节生活方式中得到改善,比如减少高胆固醇的摄入,避免过度肥胖等,多锻炼身体,不要暴饮暴食,保持三餐饮食规律。

不过对于比较严重的胆囊结石,还是以手术治疗效果最好,手术治疗的话目前主要分为胆囊切除术和保胆取石术。需要手术治疗的可以分别两种情况。

症状性胆囊结石

症状明显的胆囊结石均应采取手术治疗,金标准手术方式为腹腔镜胆囊切除术,困难病理科采取开腹胆囊切除,胆囊穿刺置管引流续贯腔镜胆囊切除等方式,手术时机选择在无症状期或急性发作72小时以内。

无症状性胆囊结石

无症状性胆囊结石存在以下情况应进行手术治疗,充满型胆囊结石,胆囊结石合并胆囊萎缩,胆囊结石直径超过3厘米,胆囊结石病程10年以上的,胆囊息肉合并胆囊结石的,合并糖尿病等基础疾病,预计将来发作胆囊炎风险增大的。

最后,当胆囊结石出现疼痛时,就表示已经出现了结石性胆囊炎,一定要引起重视,症状较轻时可以考虑进行药物治疗,但对于长期发作的结石性胆囊炎,还是考虑手术治疗,尤其是发病以后的72小时以内。

2022-05-11

胆囊结石的治疗,分为保守治疗和手术治疗两种方法,直径<1cm的胆结石在没有任何症状或者并发症的情况下可以服用去氧胆酸、柠檬稀、消炎利胆片等药物抑制结石继续增大和诱发胆囊炎等并发症的发生,并定期复查B超了解胆囊及结石的变化情况。

在复查过程中一旦发现胆囊结石超过2cm;并发多发胆囊结石,伴有胆囊炎、胆囊息肉、胆管结石时考虑手术切除胆囊治疗,另外,胆囊结石病程超过5年、或者曾经发生过胰腺炎时也应该尽早切除胆囊治疗。

胆囊切除手术有两种,一种是开腹胆囊切除手术,另一种是腹腔镜胆囊切除手术。由于腹腔镜胆囊切除手术创伤小,手术后患者恢复快,住院时间短,所以成了胆囊结石治疗的主要方法和常用方法。



总的来说,胆囊结石只要出现手术适应症,就应该尽早进行腹腔镜胆囊切除治疗。

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对于功能尚存的胆囊,一般可以选择『经脐无痕保胆取石』手术,通过从肚脐眼处建立取石微通道,全程在高清可视下取出结石,保留胆囊及功能。利用肚脐先天褶皱,充分“掩盖”手术切口,最大程度满足患者对创伤小、恢复迅速、完美无痕等期望。

 

针对胆总管结石,则可以选择『三镜联合微创胆总管取石』手术,通过在患者腹壁建立两到三个微通道,在迷你腹腔镜、WOLF硬镜、纤维胆道镜直视下探查胆总管、清除结石。

2022-05-11

现在可以用微创取出胆结石,武汉市第二中心医院可做手术,三四天可以出院,费用在三四万之间。

2022-05-11

胆结石属中医“协痛”“黄疸”等范畴,病因由于感受外邪、七情内郁、恣食肥甘厚腻导致肝胆郁结或中焦湿热,肝胆疏泄失常,致胆气郁结久熬成石。所以在具体治疗上,主要是根据不同的情况来采取不同的治疗方法。如果是肝郁气滞,主要是以疏肝解郁为主,可以选用柴胡疏肝丸或者是逍遥丸来进行调理。如果是肝胆湿热的,治疗上主要是以清热利湿为主,可以选用龙胆泻肝丸。如果是肝阴虚、肝络失养,可以选用以一贯煎和芍药甘草汤。如果是气滞血瘀,可以选用血府逐瘀汤或者是复元活血汤来进行调理。不过用中药治疗胆囊结石只能起到改善症状的作用,因为胆囊、胆管的弯曲比较多,所以服用中药汤剂是不可能从根本上排出胆囊结石的。

胆囊结石在临床上属于很常见的一种胆囊疾病。

我们谈到治疗胆囊结石的方法,要评估患者的整体状况,对于胆囊结石的直径较小、数目也不多的静止性结石,建议患者可以采取定期随访观察,有一些患者虽然存在一些胆囊结石,但是也有可能终身,不须要采取手术治疗。

胆囊结石的治疗方法有哪些?

如果你胆囊的收缩和排泄功能均正常,这种情况下也可以选择溶石治疗,但是治疗的周期可能会相对较长,有效率也相对比较低,可能还会存在一定的复发风险。

一般情况下,当你胆囊结的石直径超过了3cm,而且存在一定的瓷化胆囊,针对这种胆囊结石较多的或者胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊萎缩、反复发作的胆囊炎患者,这时候可以考虑进行手术治疗。

目前,胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要方法之一,也是腹部外科最常使用的手术之一,据统计,全世界的患者人群中,每年大约有上百万病人要做胆囊切除手术。

伴随医学技术的不断革新和医生手术技巧的不断改进,手术的安全性也得到了有效的提高,一般情况下,手术后患者都能得到一个不错的效果。

胆囊切除手术常见的有两种:

1、开腹胆囊切除术:如果你患有急性的胆囊炎症状或者出现了胆囊化脓、坏死,甚至穿孔症状,在腹腔镜微创手术不能很好操作时,可以采用传统开腹胆囊切除术。

2、经腹腔镜胆囊切除手术:该手术为一种微创手术方法,可治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病,一般在腹部开三个孔,通过开孔实施腹腔内胆囊切除术,创伤较小,术后恢复比较快,一般术后2-3天就能出院。

这里友情提醒,任何手术都存在一定风险,科普内容仅供参考,要根据自己的状况结合医生的意见做决定。

哪些人需要做胆囊切除术?

这里给大家总结一下,在哪些情况下,就需要患者做胆囊切除术:

第一、急性胆囊炎的症状特别严重,在使用药物治疗后没有明显好转,病人有发热发冷,腹痛不止等症状。患者的右上腹有明显压痛和腹肌紧张,胆囊逐渐增大,血常规检查指标中白细胞明显升高,这种情况下,一般建议患者做胆囊切除术。

第二、慢性胆囊炎反复的发作,胆囊的浓缩功能明显减退,胆囊壁也有明显的增厚,从而引起患者的长期出现消化不良症状,或者因慢性胆囊炎的反复发作而影响到日常的生活,这种情况下,一般建议患者做胆囊切除术。

第三、胆囊结石病人的症状明显,胆囊管已发生阻塞,引起胆囊积水或胆囊积脓,这种情况下,一般建议患者做胆囊切除术。

第四、胆囊息肉大于5mm,且有增大的趋势的患者,这种情况下,一般建议患者做胆囊切除术。

第五、胆囊因外伤而发生破裂穿孔的患者,这种情况下,一般建议患者做胆囊切除术。

第六、胆囊恶性肿瘤的患者,这种情况下,一般建议患者做胆囊切除术。

胆囊切除术虽然是比较安全的手术之一,但对那些年老体弱,并且有较严重的心、肝、肾等内脏疾病的患者,一般情况下,也不建议随便做胆囊切除术。还有部分胆囊结石症状轻微,或者有慢性胆囊炎,以及因慢性肝炎而伴随出现某些“胆囊病”症状的患者,一般情况下,也不建议随便做胆囊切除术。

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