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肠癌早期有什么症状?

肠癌早期有什么症状?

痔疮是最常见的直肠肛管疾病,一半以上的人,一辈子可能在某一时间患痔疮。大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,而一半以上的大肠癌患者,在最初的时候,会认为他们是患的痔疮,从而延误治疗。大肠癌和痔疮有什么异同之处呢?

痔疮的本质是位于肛门和直肠区域的静脉肿胀,以肛门的齿状线为界,里面的称为内痔,外面的称为外痔。内痔一般不会有疼痛,外痔可能会有疼痛,但最主要的是都可以引起大便带血。而大便带血又是大肠癌的最常见症状,除了大便带血是痔疮和大肠癌的共同症状以外,他们共同的症状还有里急后重、肛门坠胀等,那么如何区分呢?

首先关于血便,痔疮的症状是不稳定的。可能有一天你可能会在你的粪便或卫生纸上找到血,但很可能第二天就没有了。痔疮的便血通常会随着时间的推移而消失。但是结肠癌或直肠癌的便血,一般会频繁很多,而且通常不会出现较长时间的症状消失。

另外,除了血便的区别,如果有以下的一些症状,那么就需要考虑结直肠癌,这些症状通常在痔疮不会出现。

1、突然的体重减轻,这通常是癌症的表现。表现为不存在节食、减肥的情况下,体重减轻在半年内减轻4-5kg以上。由于癌细胞消耗了大量的能量,免疫系统与癌细胞作斗争也使用能量都使得人体能量消耗更多。此外,癌细胞可以将生物活性物质释放到体内,改变食物转化为能量的方式,这些都可能导致体重减轻。

2、疲劳和虚弱。人们很容易将疲劳与疲倦混淆。在工作繁忙的时候,每个人都会感到疲倦。正常人忙碌后的疲倦,休息后会好转,比如睡一个懒觉起来又精神满满。如果在充分的休息以后仍然不能恢复精力,那么就是疲劳,这种疲劳可能是慢性病的表现。当然,除了结直肠癌和其他癌症以外,糖尿病,贫血和心脏病等慢性疾病也可以引起疲劳。癌症发生疲劳的原因与体重减轻的原因相似,癌细胞会消耗体内的能量,从而引起疲劳。有时结肠癌会因较多的出血,引起贫血,而导致疲劳。

3、腹痛。腹痛是一种常见的症状,所有人都会经历腹痛,包括胃肠炎、肠易激综合征等疾病都会引起腹痛。但是如果当痉挛,腹痛症状持续出现并伴随着血便的症状的时候,那么就有可能是结肠癌的表现。

4、大便习惯的改变。正常人排便的频率不一样,有些人一天两次,一些人两天一次,这些都是正常的频率。但如果平时很规律的大便频率变得不规律了,比如本来一天一次,最近变为有时候一天两次,有时候两天一次,那么就有可能有问题。大便的干湿程度、粗细、性状等的改变,也可能是大肠癌的症状。

虽然上面这些症状都展示了大肠癌和痔疮的症状是有一些区别的,但是这些症状通常也是不典型的,很容易被忽略掉。一般人对医学知识并不熟悉,是难以区分这些细微的症状变化的。所以对于大便带血的情况,至少应该去医院做一次检查,明确原因。对于40岁以上的中年人,尤其是有结直肠癌发病风险的人群,应该定期做结肠镜检查。毕竟如果是早期的肠癌,治疗效果还是比较理想。

2022-05-11

大家好,我是张垒医生,目前是中国抗癌协会肿瘤科普防治分会会员,中国医师协会会员,业余时间爱好用一些通俗易懂的语言为大家带来一些健康科普知识,希望大家多多支持!

别把肠癌当成痔疮,如何识别肠癌,你怎么看?

说起肠癌和痔疮这两个病啊,还真要好好给大家来鉴别下,因为现在肛肠科,经常会有病人以痔疮来看病,最后一检查却是一个肠癌。



第一、什么是肠癌?

肠癌就是我们说的大肠癌,根据大肠的部位分为结肠癌和直肠癌,没有接触过这个病的可能不知道,大肠癌现在已经是目前最为常见的恶性肿瘤之一,在全球的发病率不分性别均位列第三,在我国所有的肿瘤发病率中排名第5位,而且死亡率也很高,几乎每五分钟就有一个人死于大肠癌。所以早期发现大肠癌至关重要。

为什么大家容易把直肠癌看成是痔疮呢,因为他们有一个共同的表现就是便血,很多人一看大便带血,想当然的就认为是痔疮,因为十人九痔嘛,大多数人都不会把自己和癌症联想到一起,等长期便血然后又出现其他身体不舒服的时候,再去就医往往都是晚期了。



第二、肠癌和痔疮我们应该通过什么来自我区分呢?

1、便血的特点

痔疮的便血多是由于静脉曲张破裂出血,痔疮的出血可以是大便前也可以是大便后,血液多是鲜红色,有时候排便可以有滴血或者呈喷射壮出血。多不和大便混合,或者在血液在大便的表面。

而肠癌的出血主要是因为肠道的肿瘤导致肠管变窄,排便是大便往下将肿瘤粘膜破坏导致的出血,所以血液容易和大便混合,排出来呈暗红色,甚至是粘液性脓血便。一般出血量不会太多。

2、大便的形态

肠癌的大便有时候会比平时变细,是因为肠道的肿瘤的挤压肠管,导致大便变形变细,而痔疮一般不会出现大便变细或者有变形的情况。

3、大便的次数

痔疮患者一般平时多少次还是多少次,而肠癌的病人因为肠管内有肿瘤的刺激,可以出现大便次数增多,有时候一天十几次,但是排便量却并不多。

4、伴随症状

痔疮一般很少有其他的伴随症状,而肠癌还多伴有一些其他的症状如消瘦、饭后恶心、腹痛、发烧等全身症状。肿瘤较大者还可以出现肠梗阻。瘦的人能摸到腹部包块。

总结:我们出现便血时,不要自己来纠结是痔疮还是肠癌,去医院检查下就知道了!不要因为自己一时疏忽而耽误病情!


希望通过这个问题大家能对肠癌有所了解,码字不易,如果大家觉得有用麻烦给我一个点赞和关注吧,我是张垒医生,我在头条用通俗易懂的语言帮助大家!

2022-05-11

痔疮是一种良性疾病,也就是说,痔疮不会死人。顶多会让我们的小菊花瘙痒、疼痛、潮湿、不舒服等等,难过一段时间,当然,特别的严重的痔疮也是会让人痛不欲生的。


但是直肠癌不一样,结肠癌就是恶性肿瘤,如果不能及时治疗,癌症是会转移的,到时候出现肝转移、肺转移、脑转移,全身多脏器功能衰竭,绝大多数病人都是因此丧生。


所以鉴别直肠癌、痔疮就显得非常重要,医生一般不会误诊这两个,但是患者可能会。因为两个的症状差不多,痔疮就是大便出血、疼痛、便秘,而结直肠癌也会有大便出血、便秘,所以容易混淆。但实际上,结直肠癌有它的疾病特点的:


1、早期的结肠癌通常没有症状,如果不做肠镜检查,很难发现结肠癌。为了及早发现结肠癌,有人提出可以定期做粪便潜血检查,当有怀疑的时候就进一步做结肠镜。

2、当结肠癌进展后,会有便血,但是这种便血通常是大便和血液混在一起(而痔疮的便血是大便后肛门滴血,血覆盖在大便上)。结肠癌的患者还会有腹痛,痔疮不会有。结肠癌的腹痛通常部位也不是很固定,有时候仅仅是觉得肚子隐痛,说不出是哪个部位,要警惕。如果结肠癌严重导致肠梗阻,那就是非常明显的绞痛了,这在痔疮是不可能发生的。结肠癌患者进展后,还会出现贫血(痔疮也会)、消瘦(痔疮不会)、低热(痔疮不会)等,如果一个中老年人,最近大便习惯都改变了,有便秘,而且拉出的大便成细条状,跟羊角粪有点像,那就要警惕,有可能是结肠被肿瘤堵住了,导致大便细小。特别是病人有消瘦、乏力的时候,更加要警惕。但是等到这个时候,结肠癌恐怕也已经是中晚期了。


为了更早发现结肠癌,大家要重视粪便常规检查,同时每年体检的时候一定要做直肠指检(这个只能发现直肠癌,发现不了结肠癌),必要时要做纤维结肠镜来进一步明确到底有没有结肠癌。


平时生活中要注意饮食控制,尽量不要多吃腌制食品,不要酗酒等等,养成良好的生活习惯,以便最大程度避免癌症的发生。


以为自己是痔疮的朋友,找个时间去看看肛肠科医生,确定一下到底是不是痔疮,万一是结肠癌或者直肠癌呢?

2022-05-11

肠癌与痔疮属于性质截然相反的两种疾病。肠癌属于恶性肿瘤,若未早期发现与治疗,一旦进展到中晚期,意味着余生所剩不多;痔疮属于良性疾病,若未得到合理治疗,随着病情的进展,加重的是症状,影响的是生活质量。那么,如何早期识别肠癌与痔疮呢?接下来,医学莘将为您解析。

肠癌之所以与痔疮难以区分,主要原因在于它们有相似的临床症状:出血。肠癌出血的主要原因为癌组织侵犯肠壁血管,或继发感染引起出血;痔疮出血的主要原因为肛门的支撑结构发生改变,或直肠静脉迂曲扩张所致。

  • 肠癌根据发生的部位分为结肠癌与直肠癌,结肠癌病变部位距离肛门较远,直肠指检不能触及,需要通过肠镜检查发现,除开出血,还可能出现排便次数增多、腹泻或便秘、腹痛等症状;直肠癌病变部位距离肛门较近,可通过直肠指检触及,除开出血,还可出现脓血便、便意频繁、大便变细等症状。
  • 痔疮根据发生的部位分为内痔与外痔,内痔病变部位距离肛门稍远,肉眼通常不可见,除开出血,还可能出现痔块脱出,轻者可自行回纳或用手回纳,重者不能回纳;外痔病变部位位于肛门周围,肉眼可见,可能出现肛门瘙痒或潮湿不适等症状。痔疮几乎都可通过直肠指检触及,与直肠癌不同的是,直肠癌所触及的组织较硬,痔疮所触及组织为柔软的团块。



因此,从症状上来看,肠癌与癌症似乎有显著的区别。但即便如此,也不利于肠癌的早期发现,这是因为无论是直肠癌,还是结肠癌,在疾病早期症状多不明显,不易发现。但对于高危人群,通过定期检查,如直肠指检或结肠镜等,可早期发现。肠癌的高危人群主要见于40以上的中老年人,如果父母或兄弟姐妹中有肠癌患者,或发生过其它肿瘤,或有结直肠息肉或腺瘤,或大便隐血试验阳性(通常提示肠道出血),或出现慢性腹泻、慢性便秘等,均应提高警惕,建议定期筛查肠癌。当然,如果直接出现了血便、黏液便或脓血便,更应及时就诊以明确病情。

虽然肠癌近年来发病有增多趋势,但通过改变生活方式可降低结直肠癌发病风险。主要包括少吃高脂、高蛋白食物,多吃一些新鲜蔬菜水果,尤其是富含膳食纤维的食物,可改善肠道环境,降低肿瘤发病风险;改变静坐少动的工作方式,适当增加体力活动;戒烟限酒等均可降低肠癌发病风险。由于结直肠息肉有癌变风险,早期手术切除,可去除隐患;此外,溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿等疾病也与肠癌发生有关,应早期治疗。

综上,由于肠癌与痔疮均可出血,因此二者容易混淆。肠癌除开出血,还可能出现大便次数增多、腹泻或便秘,大便变细等症状,但这些症状并非早期症状,肠癌的高危人群应结合肠镜等检查早期筛查。

感谢大家的阅读!

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注:文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。

作为一名胃肠外科医生,我来回答一下,痔疮和直肠癌确实很容易混淆,因为直肠癌和痔疮有一个共同的特点,那就是便血,很多人一直以为便血是痔疮发作,不去医院看病,导致延误诊断。实际上痔疮和直肠癌有以下区别:

(1)便血的性质不一样

直肠癌和痔疮一般都是鲜血便,但是痔疮的便血,一般与大便不混合,常常表现为大便后滴血或者擦手纸上面有血。而直肠癌或者是乙状结肠癌,便血的时候,血液可以与大便混合,常伴有粘液或者脓液,粘液脓血便。

(2)伴随的症状不一样

直肠癌常见于中老年人,一般伴随为腹痛、排便习惯改变,例如出现腹泻、便秘,或者腹泻与便秘相交替,还可能出现排便困难,肛门停止排气排便,肠梗阻的症状,直肠癌还可以出现体重下降,消瘦,贫血等全身症状。

痔疮常见于年轻人,常常是由于吃辛辣刺激性食物,喝酒,便秘等诱发便血。痔疮的患者,在排便或者用力的时候,有时候可以看见内痔的从直肠脱出,有些严重的患者,脱出后需要用手才能塞回去,或者塞不回去。痔疮还可以伴随肛周潮湿,瘙痒,异物感等等。

(3)直肠指检

通过直肠指检或者肛门镜检查,很容易区分痔疮和直肠癌,痔疮的患者,可以看见直肠末端柔软的血管团,而直肠癌患者,可以看见菜花样肿物,直肠指检可以摸到质硬的肿物,指套可有血染。

(4)肠镜检查

对于高位的直肠癌,手指摸不到,肛门指诊可能会漏诊,这时候就需要做乙状结肠镜或者肠镜检查,可以明确诊断,是最主要的检查。

总而言之,大家不要被痔疮蒙蔽了,小心痔疮和直肠癌同时都有,这样就非常容易造成误诊和漏诊。

欢迎留言咨询,更多医学科普,请关注我。

崔医生坚持做大家看得懂的医学科普,在临床工作中还真的遇到过把肠癌当做痔疮的患者,进而延误了疾病的诊断与治疗,导致错失了手术治疗的机会。那么为什么会出现把肠癌错当做痔疮的现象呢?这是因为这两种疾病都是有便血的症状,很容易就会被混淆,毕竟痔疮的发病率更高一点,但是也有这样的情况,那就是一些患者之前就是有痔疮,而发生肠癌后还以为是痔疮呢,进而导致未能及早发现肠癌。

那么该如何及早的发现肠癌呢,肠癌到底有没有一些特殊的症状呢,在我的工作中遇到过不少肠癌患者,在询问病史的过程中了解了一些肠癌的症状,尤其是肠癌早期的症状。

下面我给大家讲一讲该如何识别肠癌

1、不少肠癌患者在早期的时候都是有腹部的疼痛的,但是也不都是肚子痛,也有一些肠癌患者就是觉着肚子不舒服,也说不上到底是疼还是涨得慌,而肚子疼很少是那种吃了不干净的食物而导致的急性绞痛,而多是隐隐作痛,有一部分人会在吃饭后出现肚子疼加重的情况。但是由于肠癌长得位置是不一样的,所以疼痛的位置也不一定。当然肠癌也是会造成恶心。呕吐、腹胀或便秘、腹泻等肠道症状的。

2、肠癌患者一般都会出现不正常的排便,但是也不是所有的不正常排便都要往肠癌上想,因为很多朋友问我他们突然便秘或腹泻就害怕了,这是没有必要的,肠癌所出现的排便改变大多都是持续性的。那么有哪些排便的异常呢:

①以前正常排便,无明显诱因出现排便次数增多,但是你得排除其他诱因,吃了不干净的食物肯定会增加排便次数的,这个不算;

②出现长时间的腹泻或者便秘,并不是一两次;

大便中带血肯定不是好事,虽然痔疮、肛裂也会出现便血,但是不要犹豫,出现便血就去医院检查,别盲目自信;

④出现大便性状的改变也不是一个好事,如出现大便变细了,但是也并不是说大便变细都是肠癌,也是要根据具体情况分析的;

⑤如果一天中频繁有要排便的想法,而且没有规律,小肚子有坠胀感,或者有排便排不干净的感觉,出现这些情况都是要担心的。

3、当肠癌逐渐增大的过程中,尤其是向肠腔内生长的肠癌,是会将肠管堵住的,这个应该很好理解,而当肠道完全堵塞时,患者进食的食物就会存在肠道中,越积越多,出现腹胀,也不能排便、排气,这样的话肚子会越来越胀,如果不及早处理的话,肠管涨得太厉害就会出现恶心、呕吐,当然肠管涨起来也是有一定的限度的,总胀的话就会出现缺血坏死,那就麻烦了。还有一点,如果之前没有做过手术,发生肠梗阻的话,很可能就是肿瘤引起的。

做哪些检查可以发现肠癌的存在呢

1、我最推荐的就是进行肠镜检查,当然有很多人不愿意做肠镜,毕竟做肠镜是很不舒服的一件事,但是我还是推荐做肠镜,这样就可以直接看到肠道中的情况,看看肠道中是否有息肉、肿瘤等情况,基本上是不会出现误诊的情况,而且如果发现肠道内有病灶,可以直接取病理进行诊断。

2、腹部的CT也是一个不错的检查,是可以进行发现肠道的肿瘤的,但是很少人会做腹部CT来筛查有没有肠道肿瘤的,毕竟CT检查是有辐射伤害的,而且腹部CT是不容易发现早期肠癌的,尤其是哪种溃疡型的肠癌,而对那种凸出的肠癌肿瘤还是可以发现的,但是如果你是因为腹部的不适来医院看病的,那么一般情况下是会给你开腹部的CT检查的。

3、其实在临床工作中,首先要进行的检查就是指诊,但是现在很多医生已经把这个简单而有效的检查撇弃了,这当然也是包括我的,当然这与患者也是有关系的,毕竟病人也是不愿意医生给做指诊的,多少会有一点害羞以及恐惧,但是指诊是可以发现70%以上的直肠癌的,真的是简单有效。

4、还有一种检查是直肠镜检查,这种检查并不是与肠镜不同,并不是有镜子去看,而是一段中空的金属管放进去,通过肉眼来发现直肠内的情况,但是看得并不深,而且多是肛肠科看有无内痔的器械,但是是可以发现直肠癌的。

如何区分肠癌与痔疮呢,有没有简单的办法呢

  • 区分肠癌与痔疮其实并不难,毕竟大家都是因为血便的症状才会把这两种疾病相混淆,如果不嫌去医院做检查麻烦的话,直接做一个肠镜就可以明了。那么为什么不是做指诊或者是直肠镜检查呢,那样就可以看到有没有痔疮啊,如果没有痔疮就应该是肠癌吧,而有直肠就可以排除肠癌了吧。那么我告诉你这两种想法都是错误的。
  • 首先,如果发现没有痔疮的话,那也不一定是肠癌,毕竟出现血便的情况还可能是其他疾病,如肠炎等,所以说千万不要发现有痔疮后就以为不可能有肠癌了,我在开头就说过了,有一个病人就是有便血的情况,但是之前确实是有痔疮,因此没有考虑肠癌的可能,最后却因为肠癌晚期而耽误了治疗,真是终身后悔啊。

肠癌发生率较高,预后也一般,小崔医生给大家提一些预防肠癌的建议

1、减少高脂肪食物、增加膳食纤维,少吃红肉以及加工肉,因为这些饮食都是与肠癌是有关系的;

2、增加体育锻炼,减少肥胖,尽量不要抽烟、喝酒,这些都是结肠癌的高危因素,注意生活中的不良生活习惯;

3、多吃一些含有维生素的食物,如富含维生素A、C、E等,而一些微量元素如锌、铁等

是具有抗氧化作用的,而研究证实一些非甾体抗炎药也是有一定的抗炎作用。

4、如果不能做到预防,也要做到三早,早发现、早诊断、早治疗,这样才会得到较好的预后结果。

最后我做一下总结,肠癌与痔疮的确实是有一些相似的症状的,如便血等,有时候是有可能出现混淆的,因此,如果出现这种情况要注意了。肠癌可以通过肠镜、腹部CT或者指诊等检查来发现,而且肠癌早期也是有一些症状的,如腹痛、排便改变等,都是有利于早期发现肠癌的,此外,小崔医生给大家提出了预防肠癌的一些建议,以便减少肠癌的发生。

肠癌会有便血,痔疮也会表现为便血。故就有患者错把肠癌当成是痔疮,未引起足够重视而延误治疗,教训深刻。并且这种事情至今还是时有发生,着实让医生感到非常遗憾!为避免这种悲剧再发生,让广大网友学会识别肠癌就显得很重要了。

根据我多年的普外科工作经验,如何识别肠癌与痔疮?还是有方法的,下面我就给大家分享20多年总结出来的一些方法。

肠癌、痔疮不是生来就有的,也不是一天长成的。有果必有因,并且有过程。因此,识别肠癌第一步,看是否存在肠癌的高危因素。

1、如果有人长期存在以下高危因素,就要当心是肠癌了:

  • 有肠癌遗传因素。比如,肠息肉病与肠癌家族史的人。
  • 有肠癌癌前疾病。比如,有腺瘤样息肉疾病或炎症性肠病的患者。
  • 人体免疫力下降的高危因素人群:长期吸烟的人、本人有癌症史的人或有盆腔放疗史的人、年龄>50岁的人,人体很多癌症都容易高发,系免疫力下降有关。
  • 存在肠道微生态紊乱的人。比如过多摄入高脂肪与红肉+低膳食纤维饮食的人群,或与这种饮食相关的人群:肥胖、嗜酒、慢性腹泻、慢性便秘、慢性胆囊炎或胆囊切除史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、少活动与长期精神压抑的人。这类群体大多存在肠道菌群紊乱,导致了从无到有的肠癌发生发展途径。

有上述高危因素,尤其是有肠癌遗传因素与肠癌癌前疾病的人,可以说是肠癌的高危人群了,因为超过70%肠癌病人是由两种情况演变而来的。

2、但不等于肠癌病人就不会得痔疮了,我们还要看看痔疮的危险因素有哪些?

  • 久坐、久站、久蹲与举重的人。
  • 有痔疮家族史的人。
  • 妊娠期妇女。
  • 不良排便习惯的人,比如长时间蹲厕所看书、玩手机的人。
  • 反复便秘与腹泻、超重或肥胖、长期饮酒与食用刺激性食物的人。

这些就是痔疮的危险因素,与肠癌的高危因素对比,可以看出,二者都有肥胖、嗜酒、慢性腹泻、慢性便秘、少活动等危险因素。这也说明肠癌同时合并痔疮,也是完全有可能的。这就要求我们不但要从肠癌的高危因素去识别肠癌。还要注意肠癌与痔疮在临床表现上的异常。这也就到时识别肠癌的第二步了。

识别肠癌第二步,看临床表现。

1、同样是便血,肠癌便血与痔疮便血也是有不一样。

一是便血性质不一样:痔疮是间隙性便后出鲜血。而肠癌是大便表面带血或便中有血,或有粘液血便、脓血便

二是便血的伴随症状不一样:痔疮是肿物脱伴有出血,有时呈喷射状,出血伴随肿物回纳后而停止,一般没有腹痛及大便形状与排便习惯改变。而肠癌便血,常伴随有大便变细、粪便不规则等大便形状改变及有里急后重、便前肛门坠胀感、排便不尽感等排便习惯异常,腹痛也是肠癌常合并有的表现。

2、同样排便时有肿物脱出,肠癌或肠癌前疾病的脱出物与痔疮脱出物是不一样的。

肠癌或肠癌前疾病的脱出物是带蒂的腺瘤样肿物;而痔疮脱出的是与肛管界限不清的环形肿物。

看到了这里,想来大家也大慨知道肠癌与痔疮的区别,如果心里还担心,这就到识别肠癌第三步,做检查!就真相大白了。

一般来说,通过肛镜检查可完全确诊或排除是否有痔疮。由于接近一半大肠癌是直肠癌,因此,医生直肠指检与肛镜检查也是可以发现大部分肠癌病人。但结肠癌由于位置深在,要发现它们,就只有通过肠癌的筛查手段了。

如果患者怕痛,可行无创的肠癌粪便DNA检查。

如果患者不怕辛苦,可行结肠镜检查!可以给你一个完美的答复。

总结:识别肠癌第一步,看是否存在肠癌的高危因素。识别肠癌第二步,看临床表现。痔疮是肛门肿物脱出伴间隙性便后出鲜血,很少有伴随症状。肠癌带蒂的腺瘤样肿物脱出,大便表面带血或便中有血,或有粘液血便、脓血便。常常有大便性状改变与排便习惯改变,不少患者还有腹痛表现。识别肠癌第三步,通过肛镜检查,基本可确诊痔疮与直肠癌;但结肠癌要通过粪便DNA或结肠镜检查明确。

早几天我就遇到这么一个患者,说是痔疮出血来的,在院外治疗好长一段时间效果不佳。然而入院常规做了直肠指检,我却摸到了不同寻常的东西,估计是直肠癌。后来花了3天时间检查,基本上已经明确是直肠癌了,就等着病理检查结果明确。但是这个病人脾气比较暴躁,很不耐烦,怪我们拖延病情,把小病搞成大病……对于这样不信任的病人,依从性差,如果劝说无效,我不会强留,免得落人口舌。后来依他意思,给他签字走人了……

直肠癌和痔疮,在症状上有一定的相似点,如便后出血、肿物突出等,鉴别上需要一定的技巧。

如何识别直肠癌和痔疮?

①体格检查:做肛门指检,直肠癌可以触摸到硬质的肿块,用力触摸会引起肿瘤表面出血;痔疮为软性痔块,边界清晰,可以推动。

②症状:直肠癌早期症状可有肛门坠胀感、排便不尽感、便中带血、解粘液便、下腹胀痛、大便变细等;痔疮一般表现为便后出血、滴血、肛门瘙痒感、痔块凸出肛门外等。

③实验室检查:直肠癌患者查肿瘤标志物,大部分会出现肿瘤标志物升高,有一定的贫血表现;痔疮患者无明显改变。

④影像学检查:直肠超声内镜、下腹部CT或MR等都可以看到直肠肿瘤占位;痔疮检查无明显特殊性。

⑤内镜检查:肠癌患者首选肠镜检查,可以直观看到肿瘤的大小,有无肠腔狭窄等,还可以在内镜下夹取组织进行病理检查明确诊断;肛门镜检查可以看到明确的痔块,表面光滑,边界清晰。

哪一类患者是肠癌的高危人群?

结直肠癌早期症状多不明显,容易被忽视。如果40岁以上患者有以下危险因素,则需要做肠镜检查。

①结直肠癌有家族遗传性,如果直系亲属有结直肠癌病史,需要提高警惕。

②有癌症病史或肠腺瘤、肠息肉病史。

③大便常规检查隐血阳性或有便血、解粘液便病史者。

④体检肿瘤标志物升高患者,特别是癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9升高者。

⑤有不明原因腹痛的患者,且腹痛定位不明确。

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2022-05-11

大便带血痔疮常见的症状,大便带血第一反应就是痔疮,这几乎成了一种常识。但这种认识往往使人们忽视了另一种也具有相同症状但十分危险的疾病---直肠癌!

大便带血,对很多人来说,以为是简单的痔疮,往往会联想到吃了什么热气的食物,或是吃多了辣椒等刺激性食物,用点痔疮膏,似乎又好点了,病情反反复复,没完没了。

直肠癌的早期症状不明显,便血是较为早期的症状,血多为鲜红色或暗红色,量不多,常为间歇性,或与粪便相混,因此直肠癌往往被误认为是痔、慢性痢疾、慢性结肠炎。可有排便习惯的改变,最初多为排便次数增加,大便变形并混有黏液。有时出现便秘;有时便意频频,但无粪便排出,仅是有肛门内不适或下坠感还常伴有腹部隐痛。

便血不是痔疮的特有症状,很多疾病都可以出现便血,血自肛门排出体外,叫做便血,便出的血液有的呈鲜红色,有的呈暗红色;血液的量可多可少,但大多数是便中带血,或便后滴血。引起便血的常见疾病有以下几类:

  1. 肛门疾病:痔和肛裂是最常见的便血原因。内痔以排便时出血为主,嵌顿在肛门外的内痔,可自肛门向外凸出一个小肿物,局部可剧痛。痔和肛裂都可引起便后滴血,血色鲜红,鲜血附在粪便表面,或染红大便及手纸。肛裂在便后可引起剧烈疼痛,疼痛如刀割样难忍。

  2. 直肠疾病:直肠部位的肿瘤也常引起便血。如果是儿童,很可能是患有直肠息肉。如为老年人,多数考虑患有直肠癌。年轻人有持续性便血,同时伴有便秘与腹泻交替出现,体重与体力锐减,应想到直肠癌的可能性较大。

  3. 大肠疾病|:结肠息肉也可引起便血,此外! 溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、食物中毒等均可便血,同时大便含有多量粘液和脓,并伴有腹痛、腹泻、发热里急后重等症状。

  4. 小肠疾病:急性出血性坏死性小肠炎、肠结核、肠套叠、肠伤寒的溃疡,可以侵蚀血管引起大量的便血。

  5. 全身性疾病:急性感染性疾病偶尔出现便血,血液系统疾病也常有便血,但这是全身性疾病的部分表现。由全身疾病引起的便血,常同时有其他部位的出血。

不要以为自己只是有“痔”青年,出现便血、排便习惯的改变可要注意了,直肠癌早期并无症状,但大便中有少量出血,不容易被发现,以至癌肿增大;并有溃疡及感染时,症状明显。癌肿直接刺激直肠产生便意频繁、排便次数增加、便排不尽等。这些不舒适的感觉程度与癌肿大小有关。因此,如果有较长时间的与排便有关的症状,那么,即使很轻微,也应引起注意。

怀疑直肠癌时要做哪些检查?

直肠癌在出现症状之前常有少量出血,因此对一定年龄范围内无症状的人群,进行经常性的大便隐血检查,是发现早期直肠癌的一项有益措施。必要的检查有:

  1. 直肠指检:是诊断直肠癌最重要的方法。它简便、易行、不需要任何设备,而且比较准确可靠,仅仅靠医生的食指检查病人的直肠,2/3的直肠肿瘤都可以通过用手指触摸到,位置太高的,超过手指的长度只能依靠检查。

  2. 直肠镜或乙状结肠镜检查:对所有指检可疑或已明确无疑的直肠癌均应行直肠镜或乙状结肠镜检查。取活组织进行病理检查可以完全肯定诊断.这是手术前必须做的。
  3. 钡剂灌肠检查:为排除结肠中多发性原发癌,应常规进行钡剂灌肠或钡气双重造影术。
  4. 其他检查:直肠下端癌肿较大时,女性病人应行阴道及双合诊检查,男性病人必要时应行膀胱镜检查。疑有肝转移时应行B型超声波检查、CT或同位素扫描。

痔疮出血是很常见的,很容易跟肠癌的出血相互混淆,临床上上有很多晚期肠癌的病人,究其原因就是误以为是痔疮,没有引起足够的重视,失去了早期发现、早期治疗的时机。

2022-05-11

目前国内肠癌发病率和死亡率有上升趋势,在最近统计中在所有肿瘤中位于第5位,多数发现已是中晚期。

肠癌中直肠癌比较容易与痔疮混淆,临床上出现不及时诊治的病例在于很多患者仅凭借症状(血便,排便时疼痛,既往有多次疑似痔疮表现,症状时好时坏)及大便化验而判断,未进行及时的肛门指检和直肠镜、结肠镜检查。

所以,一般对于下列病人主张推荐肠镜检查1.多次粪便隐血阳性2.不明原因消瘦、贫血3.家族上有肠癌或家族性息肉病4.大便形态改变,尤其是变细或带血5.40岁以上的人群至少做一次

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